注意事項:日本語を話される場合、無料の言語支援をご利用いただけます。1-800-220-6277. 差別は法律に反する Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: は適用される連邦公民権法を遵守し、人種、肌の色、出 身国、年齢、障害、または性別に基づく差別をいたしません。 Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: は人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別を理由として人を排除したり、異な る扱いをいたしません。 Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: 効果的にコミュニケーションを図るため、障害のある人に以下の支援やサポー トを無料で提供いたします。 ○ 資格ある手話通訳者 ○ その他形式の文字情報(大きな活字、音声信号、手軽な電子形式、そ の他) Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: 英語を母語としない人へ以下の言語サービスを無料で提供いたします。 ○ 資格ある通訳者 ○ 英語以外の言語で書かれた情報 これらのサービスを必要とされる場合は、Dr. Jeffrey Craneまで ご連絡ください。 Colfax and Havana Dental Partners, PLLP がこれらのサービスの提供を怠ったり、人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別に基づいた何らかの方法で差別したと思われる場合、こちらまで苦情を申し立てることができます: Dr. Jeffrey Crane, Compliance Officer 10401 E Colfax Ave
Aurora, CO 80010 電話: 303-344-2273 ファックス: 303-344-2286 jcrane@comfortdental.biz 苦情の申し立ては、直接、または郵便、ファックス、メールで行 うことができます。苦情を申し立てるにあたり援助が必要な場合は、Dr. Jeffrey Crane, Compliance Officer がお手伝いいたします。 また、公民権に関する苦情は、U.S. Department of Health and Human Services(保 健社会福祉省)のOffice for Civil Rights(公民権局)へ、Office for Civil Rights Complaint Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsfから電子申請するか、以下へ郵便または 電話で申し立てることもできます: 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) 苦情申立書はhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.htmlよりダウンロードいただけます。