ﻠﺤﻮظﺔﻣ: إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺘﺤﺪث اذﻛﺮ اﻟﻠﻐﺔ، ﻓﺈن ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻠﻐﻮﯾﺔ ﺗﺘﻮاﻓﺮ ﻟﻚ ﺑﺎﻟﻤﺠﺎن. اﺗﺼﻞ ﺑﺮﻗﻢ 1-800-220-6277 )رﻗﻢ التمييز مخالف للقانون Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: يلتزم بقوانين الحقوق المدنية الفدرالية المعمول بها وال يميز على أساس العرق أواللون أو األصل الوطني أو السن أو اإلعاقة أو نوع الجنس. ال يستبعد Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: األشخاص أو يعاملهم على نحو مختلف بسبب النوع أو اللون أو األصل الوطني أو السن أو اإلعاقة أو نوع الجنس. Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: يوفر مساعدات وخدمات مجانية لألشخاص من ذوي اإلعاقات للتواصل بصورة فعالة معنا، مثل: ○ مترجمي لغة إشارة مؤهلين ○ معلومات كتابية بتنسيقات أخرى )مطبوعة بأحرف كبيرة، مواد صوتية، تنسيقات إلكترونية متيسرة، وغير ذلك من التنسيقات( Colfax and Havana Dental Partners, PLLP: يوفر خدمات لغوية مجانية لألشخاص الذين لغتهم األساسية ليست اإلنجليزية، مثل: ○ مترجمين مؤهلين ○ معلومات مكتوبة بلغات أخرى إذا كنت بحاجة لهذه الخدمات، اتصل بـ Dr. Jeffrey Crane. إذا كنت تعتقد أن Colfax and Havana Dental Partners, PLLPقد أخفق في توفير تلك الخدمات أو ميز بطريقة أخرى على أساس العرق أو اللون أو األصل الوطني أو السن أو اإلعاقة أو الجنس، يمكن أن تتقدم بشكوى إلى: Dr. Jeffrey Crane, Compliance Officer 10401 E Colfax Ave
Aurora, CO 80010 هاتف: 303-344-2273 فاكس: 303-344-2286 jcrane@comfortdental.biz يمكن أن تتقدم بشكوى شخصيا أو بالبريد أو بالفاكس أو البريد اإللكتروني. إذا كنت بحاجة للمساعدة في التقدم بشكوى، فإن Dr. Jeffrey Crane, Compliance Officerمتاح لمساعدتك. يمكن أيضا أن تتقدم بشكوى إلكترونيا لوزارة Services Human and Health of Department( وزارة الخدمات الصحية والبشرية( ، مكتب Rights Civil for Office( مكتب الحقوق المدنية(، من خالل مكتب for Officeًً ً أو https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf الرابط على المتوفر، Civil Rights Complaint Portal بالبريد أو الهاتف على: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 )والبكم الصم هاتف رقم )7697-537-800 ,1019-863-800-1 .http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html الرابط على الشكاوى نماذج تتوافر